Join the Atlantic Queer Business Hub / Rejoignez le Pôle d’affaires queer de l’AtlantiqueQABH Membership/PAQA AbonnementName/Nom(Required) First/Prénom Last/Nom de famille Email(Required) Enter Email Confirm Email Pronouns/PronomsJob title or occupation | Titre de poste ou occupation(Required)Website Preferred language of communication | Langue de communication préférée(Required) English | Anglais French | FrançaisMembership selection | Sélection de l’adhésion(Required) Founding Member – $200 per year (Available until the end of 2026) Membre fondateur ou fondatrice – 200 $ par année (Disponible jusqu’à la fin de 2026) Individual Member – $150 per year Membre individuel ou individuelle – 150 $ par année Community Supporter – $100 per year Partenaire communautaire – 100 $ par annéePlease select your membership type | Veuillez choisir votre type d’adhésionCompany or business name (Optional) | Nom de l’entreprise ou de l’organisation (optionnel)If applicable, what percentage of the business is owned by members of the 2SLGBTQIA+ community? (Optional) S’il y a lieu, quel pourcentage de l’entreprise appartient à des membres de la communauté 2SLGBTQIA+ ? (optionnel)This refers to any business you own or are employed by. Cela inclut toute entreprise que vous possédez ou pour laquelle vous travaillez.Demographic information | Renseignements démographiquesThis information helps us understand who we are reaching and ensures the Hub reflects the diversity of our community across Atlantic Canada. Ces renseignements nous aident à comprendre qui nous rejoignons et à nous assurer que le Carrefour reflète la diversité de notre communauté à travers le Canada atlantique.All information is collected securely and used only in aggregate form for planning, evaluation, and reporting. Individual responses are never shared publicly or used to identify you. Toutes les informations sont recueillies de façon sécurisée et utilisées uniquement sous forme regroupée pour la planification, l’évaluation et les rapports. Les réponses individuelles ne sont jamais rendues publiques ni utilisées pour vous identifier.Which province or territory do you currently live in? Dans quelle province ou territoire habitez-vous présentement ?(Required) Newfoundland and Labrador | Terre-Neuve-et-Labrador Prince Edward Island | Île-du-Prince-Édouard Nova Scotia | Nouvelle-Écosse New Brunswick | Nouveau-Brunswick Outside Atlantic Canada | À l’extérieur du Canada atlantiqueDo you live in a rural or remote community? Habitez-vous dans une communauté rurale ou éloignée ?(Required) Yes | Oui No | Non Prefer not to say | Je préfère ne pas répondreWhat is your age range? | Dans quelle tranche d’âge vous situez-vous ?(Required) Under 18 | Moins de 18 ans 18–24 | 18 à 24 ans 25–34 | 25 à 34 ans 35–44 | 35 à 44 ans 45–54 | 45 à 54 ans 55–64 | 55 à 64 ans 65 or older | 65 ans ou plus Prefer not to say | Je préfère ne pas répondreGender identity | Identité de genre(Required) Two-Spirit (for Indigenous respondents only) | Bispirituel ou bispirituelle (pour les répondant·e·s autochtones seulement) Transgender woman | Femme transgenre Transgender man | Homme transgenre Non-binary | Non binaire Woman (not trans) | Femme (non trans) Man (not trans) | Homme (non trans) Genderfluid | Genre fluide Agender | Agenre Intersex | Intersexe Questioning | En questionnement Prefer not to say | Je préfère ne pas répondreSelect all that apply. | Sélectionnez tout ce qui s’applique.Another identity: ______ | Autre identité : ______Sexual orientation | Orientation sexuelle(Required) Lesbian | Lesbienne Gay | Gai Bisexual | Bisexuel·le Pansexual | Pansexuel·le Queer | Queer Asexual | Asexuel·le Demisexual | Demisexuel·le Heterosexual or straight | Hétérosexuel·le Questioning | En questionnement Prefer not to say | Je préfère ne pas répondreSelect all that apply. | Sélectionnez tout ce qui s’applique.Another orientation: ______ | Autre orientation : ______Additional identities | Autres identités(Required) Indigenous (First Nations) | Autochtone (Premières Nations) Indigenous (Inuit) | Autochtone (Inuit) Indigenous (Métis) | Autochtone (Métis) Black | Noir·e East Asian | Est-asiatique South Asian | Sud-asiatique Middle Eastern | Moyen-Orient Latinx or Hispanic | Latino-américain·e ou hispanique White | Blanc·he Multiracial | Multiracial·e Person with a disability | Personne en situation de handicap Neurodivergent | Neurodivergent·e Newcomer to Canada (within the last 10 years) | Nouvel·le arrivant·e au Canada (au cours des 10 dernières années) Francophone | Francophone 2SLGBTQIA+ parent or caregiver | Parent ou personne aidante 2SLGBTQIA+ Prefer not to say | Je préfère ne pas répondreSelect all that apply. | Sélectionnez tout ce qui s’applique.Another identity: ______ | Autre identité : ______About the Hub | À propos du CarrefourThe Atlantic Queer Business Hub supports 2SLGBTQIA+ entrepreneurs, founders, freelancers, people exploring business ideas, and community supporters across Atlantic Canada.Le Carrefour des entreprises queer de l’Atlantique appuie les entrepreneur·e·s, fondateur·rice·s, pigistes, personnes qui explorent des idées d’affaires, ainsi que les allié·e·s communautaires 2SLGBTQIA+ à travers le Canada atlantique.Attestation | Attestation(Required) By checking this box, I confirm that I identify as a member of the 2SLGBTQIA+ community. En cochant cette case, je confirme que je m’identifie comme membre de la communauté 2SLGBTQIA+.
